豫政观察｜聚焦“两高四着力” 河南谋篇“十五五”

极目(jímù)新闻通讯员 夏萌萌 吴迪 田莘茹

“新生后，就像做梦一样！”5月(yuè)26日，在武汉大学中南(zhōngnán)医院，两位妈妈看着心脏移植后的孩子健康、平安，喜色涌上眉梢(méishāo)。5岁8个月的广东男童小智(xiǎozhì)和2岁5个月的四川男孩仔仔，这对相差3岁的“换心兄弟”，在同一天接受(jiēshòu)心脏移植手术，又在同一天康复出院，共赴“心”生之旅。

爸爸妈妈抱着仔仔到医院复查

“哪怕(nǎpà)一线希望也要搏一把！”

仔仔来自四川，2岁5个(gè)月的他体重仅15斤。2024年，妈妈许女士发现儿子的小脚有点浮肿，但没过几天就好(hǎo)了，她并未放在心上。直到2025年1月，仔仔开始面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查(jiǎnchá)后确诊为(wèi)限制性心肌病。

内科治疗了一段时间，症状始终不见好转，当地医生建议他们考虑心脏移植。多方(duōfāng)求助后许女士得知，这个病目前尚没有药物能够控制，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子来到(láidào)武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极(yājí)高，肝肾淤血严重，左右心房明显(míngxiǎn)扩大(kuòdà)，需要大剂量利尿剂才能勉强维持住病情。

接诊的心血管疾病医院心肌病与重症心衰亚专科主任(zhǔrèn)蔡杰告诉夫妻俩，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致血液无法回流，可引起心衰甚至猝死。多学科团队会诊讨论(tǎolùn)后(hòu)，建议(jiànyì)尽早考虑心脏移植。3月4日，经再三考虑的许女士为儿子进行了器官移植登记。

等待期间，仔仔突发(tūfā)心源性脑梗，手术风险骤增。

儿子重回健康是小智妈妈最大的心愿

“心脏移植是(shì)唯一出路！”

5岁(suì)8个月的小智家在广东，妈妈(māmā)也是一名医护工作者。2024年6月，小智突发高烧，检查发现多项心肌关键性(guānjiànxìng)指标升高，医生怀疑是病毒性(bìngdúxìng)心肌炎。经过抗感染和(hé)抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常。没想到(méixiǎngdào)一周后去复查，肌钙蛋白竟飙到了极危值，以病毒性心肌炎收治入院。大剂量激素冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次回落。

让妈妈陈女士崩溃的(de)是，小智的肌钙蛋白反反复复升高。远程问诊后，陈女士在北京专家的指导下调整了用药(yòngyào)。经过半年(bànnián)治疗，小智的心肌受损仍在持续加重。经过基因检测，确诊为桥粒蛋白心肌病。

桥粒蛋白是一种重要的心脏结构蛋白，对(duì)保持(bǎochí)心肌正常收缩至关重要。一旦(yídàn)发生基因突变，会引起心脏结构和功能的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至会频发急性心律失常导致猝死。

相当一部分人通过小剂量激素治疗就能够维持到青春期，而小智在8个月(yuè)里(lǐ)激素已经吃到了极量，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑再三后，陈女士带着小智来到武汉大学中南医院。多(duō)学科专家会诊后认为(rènwéi)，患儿继续药物治疗难以控制病情，还出现了激素并发症，心脏移植成为(chéngwéi)小智的唯一“出路(chūlù)”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适的供体。

刘金平教授带领团队正在进行心脏移植

跨越千里的“换心(huànxīn)接力”

4月10日晚9时，中南医院心血管疾病医院院长刘金平(liújīnpíng)教授接到中国人体器官分配系统传来消息：小智(xiǎozhì)匹配到了云南的供心。

蔡杰教授立即带领(dàilǐng)团队连夜出发赶往当地，凌晨三点抵达医院。4月11日早上8时，团队带着获取的供心准备(zhǔnbèi)返汉(fǎnhàn)。途中，中国人体器官分配系统再次传来好消息：仔仔也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻兵分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回汉接受移植，蔡杰则带着其他成员(chéngyuán)改签航班(hángbān)飞往陕西。

4月11日12时，小智被推进手术室。50分钟(fēnzhōng)后，搭载着供心的(de)飞机平安降落在武汉天河机场。早已在手术室待命的移植团队立即开始了第一台心脏移植手术。对小智来说，由于病情严重(bìngqíngyánzhòng)，需要一个稍大马力的心脏才能(cáinéng)更好地维持循环功能。

想要把一颗大的心脏放进小的胸腔，还要(háiyào)兼顾孩子将来的生长发育，手术(shù)设计和操作(cāozuò)都很重要，这对团队是个不小的挑战。加上他术前长期大剂量使用(shǐyòng)激素，组织水肿(shuǐzhǒng)，极易出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心(xīnxīn)顺利地在小智胸腔里安了家。“咚……咚……咚”随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。

另一边，蔡杰教授正在(zhèngzài)马不停蹄地对捐献者进行最终评估，确认供心与仔仔(zǎizǎi)匹配。晚上7时30分，搭载着供心的航班飞向武汉。

晚上10时30分，第二颗供心(gōngxīn)顺利送抵医院。心脏移植团队已为(wèi)仔仔建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授(jiàoshòu)带领团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合……晚上11时30分，“沉睡”了5.5小时(xiǎoshí)的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。

由于肺动脉压过高，团队多次尝试，移植的新心(xīnxīn)都无法脱离体外循环自主(zìzhǔ)工作。好在团队早有预案，在多个团队密切配合下，优化(yōuhuà)血管活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准调控左心功能及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内(tǐnèi)的肺动脉高压。

凌晨2时，新心顺利脱离(tuōlí)体外循环正常工作。

仔仔（左）和小智术后第一次到户外活动

低龄儿童心脏移植难度大(dà)

闯过手术难关顺利回到重症(zhòngzhèng)监护室的小智和仔仔仍然未脱离危险。

低龄儿童心脏移植术后管理非常关(guān)键，由于(yóuyú)年龄小、体重低、脏器和心智均未发育成熟，任何药物和操作都要比成人精细得(dé)多。在(zài)心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥关、肺动脉(fèidòngmài)高压关。4月22日，两个孩子在同一天转入普通病房，5月7日又同时康复出院。

刘金平介绍，心脏移植是终末期(zhōngmòqī)心脏病患者最有效的治疗方法(fāngfǎ)。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。

“我国低龄(dīlíng)儿童的(de)心脏移植每年不足50例。”他透露，除了儿童心脏供体(gōngtǐ)稀少且难以匹配，更在于手术(shǒushù)本身和围手术期管理的难度非常大。年龄越小，心脏血管、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是个极大的考验。

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